Gestacinis diabetas (GD) – tai angliavandenių apykaitos sutrikimas, kuriuo suserga nėščiosios. Jis atsiranda dėl to, nes organizmas išskiria nepakankamai hormono insulino, kuris kontroliuoją cukraus kiekį kraujyje. Padidėjus gliukozės kiekiui kraujyje, vadinama hiperglikemija.
Paplitimas. GD dažniausiai pasireiškia II nėštumo trimestrą, tačiau gali būti nustatytas ir ankščiau. Nėščiųjų diabetas diagnozuojamas Europoje 2-5 iš 100 moterų. Diagnozuojamas 24-28 nėštumo savaitę atliekant kraujo tyrimą, paimant gliukozės tolerancijos mėginį (GTM).
Priežastys
Didelė tikimybė gestaciniu diabetu susirgti nėščiajai, kuri:
– overweight, with a body mass index (BMI) of 30 and more;
– you have given birth to a over weight newborn (4,5 kg., ir daugiau;);
– GD has already been experienced;
– your family has diabetes (CD);
– you are over 35 years old.
Reikšmė tau ir kūdikiui
Nėščioji gali nesuprasti ar nepajusti, jog serga nėščiųjų diabetu. GD neturi specialių simptomų ar požymių. Dauguma moterų, kurios serga GD, nėštumai būna sklandūs, susilaukia sveiko naujagimio. Bet kartais šis sutrikimas gali sukelti rimtų problemų, ypatingai jeigu buvo nediagnozuotas. Rizika mažėja, jeigu nėščiųjų diabetas – diagnozuojamas ir pradedamas gydyti.
Nėštumo metu labai svarbu kontroliuoti gliukozės kiekį kraujyje. Jeigu gliukozės kraujyje yra per daug, tuomet vaisius gamina daugiau insulino, tai gali nulemti – didesnį mažylio svorį, gimdymo sužadinimą, Cezario pjūvio operaciją, rimtas gimdymo problemas. Rizika ypač padidėja, jeigu liga nediagnozuojama ir nekontroliuojama. Jeigu mažylis gamino daugiau insulino, šiam gimus gali būti sumažėjęs gliukozės kiekis kraujyje, todėl naujagimiui reikės papildomos priežiūros (gali išsivystyti gelta). Tokie kūdikiai gali būti linkę į nutukimą ar cukrinį diabetą. Svarbu kontroliuoti gliukozės kiekį kraujyje nėštumo ir gimdymo metu, tuomet galima sumažinti komplikacijų riziką.
Gydymas ir sveikatos stebėsena
Sveika mityba ir mankšta. Dažniausiai nėščiosioms specialios dietos ir mankštos pakanka, tačiau ne visoms, kai kurioms prireikia insulino injekcijų. Labai svarbu konsultuotis su dietologu, kuris patars, kokius maisto produktus vartoti, kurie galės išlaikyti normalų gliukozės kiekį.
Gliukozės kiekis kraujyje. Turint gestacinį diabetą kaip ir minėjau labai svarbu sekti gliukozės kiekį kraujyje. Gliukozės kiekis prieš maistą turi būti mažiau nei 95 mg/dL, o po maisto (2val.) – turi neviršyti 120 mg/dL.
Vaisiaus stebėjimas. Bus dažniau atliekamas ultragarsas, siekiant įvertinti kūdikio augimą.
Gimdymas. Jeigu vaisius buvo diagnozuotas didesnio svorio, įvertinus rizikos veiksnius, bus nuspręsta ar gimdysi natūraliai ar gimdymą sužadins (skatinamaisiais) birth or a C – section surgery.
Gimus. Jeigu kūdikiui gimus nebus reikalinga papildoma priežiūra, šis liks su tavimi. Didelę svarbą kūdikiui turi maitinimas krūtimi, todėl labai svarbu kuo greičiau po gimimo mažylį pradėti maitinti krūtimi. Eigoje maitinkite pagal kūdikio poreikį, bet ne rečiau kaip 2-3 valandos, taip bus palaikomas pastovus gliukozės kiekis kraujyje.
Taip pat, po gimimo bus tiriamas naujagimio gliukozės kiekis kraujyje ir vertinimas ar jis nėra per mažas. Jeigu mažylis gimė neišnešiotas, būklė nėra gera, bus reikalinga intensyvi priežiūrą ar gydymas.
- International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups Consensus Panel, Metzger BE, Gabbe SG, et al. International association of diabetes and pregnancy study groups recommendations on the diagnosis and classification of hyperglycemia in pregnancy. Diabetes Care 2010; 33:676.
- Committee on Practice Bulletins Obstetrics. Practice Bulletin No. 137: Gestational diabetes mellitus. Obstet Gynecol 2013; 122:406.1621.Jovanovic L, ed in chief. Medical Management of Pregnancy Complicated by Diabetes. 3rd ed. Alexandria, Va: American Diabetes Association; 2000:111-132.
- Abraitis V., Arlauskienė A., ir kt. Metodika. Nėščiųjų diabetas. 2014.
- Miklaševičienė A., Milaknytė A., ir kt. Savalaikės gestacinio diabeto diagnostikos svarba, 2013.